Con el fin de brindar mejores condiciones laborales para los trabajadores del sector Salud, el Pleno del Congreso aprobó este viernes 5, por mayoría, una iniciativa legislativa que propone la ley que regula procesos de mejora en sus diversas modalidades y en sus diversos niveles, la misma que fue exonerada de segunda votación.
La norma aprobada, por 115 votos a favor, dos en contra y cuatro abstenciones, regula los procesos de ascenso automático en el escalafón, el cambio de grupo ocupacional, el cambio de línea de carrera, el nombramiento y el cambio a plazo indeterminado de los profesionales, técnicos, auxiliares asistenciales y personal administrativo de la Salud.
El dictamen, debatido y aprobado unánimemente por la Comisión de Salud y Población, en sesión extraordinaria celebrada el 18 de mayo del 2020, fue una condensación (en primera instancia) de 17 proyectos de ley propuestos por bancadas como Fuerza Popular, Alianza para el Progreso, Somos Perú, Acción Popular, Podemos Perú y el Frente Amplio.
El presidente de ese grupo de trabajo, Omar Merino López (Alianza para el Progreso), sostuvo que, de acuerdo con la Organización Mundial de la Salud (OMS), los recursos humanos en salud se definen como el conjunto de personas de distintas profesiones y ocupaciones que se forman y trabajan para mejorar la salud de la población.
Según este precepto, indicó, y en la lógica de lo que se busca en todos los países miembros de la OMS desde el 2015 con la ‘Agenda 2030 para el desarrollo sostenible’, se ha evidenciado que son el componente fundamental para garantizar una atención de calidad a la población.
Por ello, continuó Merino López, se requiere mayor inversión en la incorporación, perfeccionamiento, capacitación y permanencia del personal de salud en los países en desarrollo, si queremos superar nuestros indicadores sanitarios.
Brecha asistencial
Merino López hizo un breve recuento del incremento de los profesionales de la Salud a lo largo de los últimos años y de las condiciones en que se encuentran más de 107 profesionales que han adquirido la responsabilidad de brindar sus servicios en los lugares más recónditos del país, y para lo cual el Estado debe establecer estrategias para esos profesionales se animen a ir a esos lugares.
Sin embargo, el Minsa y diversos medios de comunicación local han reconocido la existencia de un déficit de recursos humanos en los diferentes niveles de atención, generada por la creciente demanda de los servicios de salud.
En el 2018, citó que el Perú tenía 12,8 médicos por cada 10 000 habitantes, muy por debajo de los 33 médicos por cada 10 000 habitantes que exige la Organización para la Cooperación y el Desarrollo Económicos (OCDE). Y ese mismo año, se informaba que en el país había 12 enfermeras por cada 10 000 habitantes.
Esta brecha, señaló, se amplía en situaciones de crisis sanitaria como la que genera el COVID-19, toda vez que, por razones de seguridad sanitaria, se dispuso que todo el personal de la salud, mayores de 60 años, cumpla obligatoriamente con el aislamiento social, personal que ha sido temporalmente reemplazado por personal joven, tercerizado, y no toma en cuenta a los 2 475 profesionales de la Salud que laboran en el Minsa y que pueden contribuir a disminuir las brechas de recursos humanos en las 25 Regiones del país.
Para Merino, la débil rectoría del Minsa, como autoridad sanitaria, debido a la alta segmentación y fragmentación del sector y sistema de Salud, al bajo presupuesto, la falta de estímulo al personal de la Salud y la ausencia de políticas públicas específicas de recursos humanos en el sector, evitan el poder superar problemas crónicos y postergaciones que empeoran aún más esta situación.
Acumulaciones, agregados y modificaciones
El congresista Jim Mamani Barriga (Unión por el Perú) inició el debate al decir que esta iniciativa trata una demanda laboral para un sector que ha sido desatendido históricamente por el Estado. «Es lamentable comprobar que el Estado, en la práctica, es peor empleador que el sector privado«, dijo.
Solicitó una modificación para autorizar al Minsa, en el apartado de nombramiento automático, que se incorpore a los profesionales administrativos del sector.
El legislador Francisco Sagasti Hochhausler (Partido Morado), informó que cuando se exoneró que este dictamen vaya diversas comisiones, él sostuvo que por lo menos debió ir a la Comisión de Presupuesto. «Todos estamos de acuerdo con este fin. TOdos sabemos la situación postergada del personal de salud, pero es necesario reforzar los argumentos de una manera más clara», apuntó.
El parlamentario Otto Guibovich Arteaga (Acción Popular) sostuvo que desde hace años y décadas sabemos de la precariedad de los salarios del sector, y, sobre todo, si los comparamos con los de EsSalud, y nunca le hemos puesto atención. «Hoy es el día de hacerlo, y no lo veamos como un costo, veámoslo como una inversión en las personas».
Para Ricardo Burga Chuquipiondo (Acción Popular), el dictamen, tal como está presentado, genera iniciativa de gasto, y ello se contradice con el artículo 79 de la Constitución. La cuarta disposición complementaria final, citó, pide la exoneración de medidas presupuestales, y lo mejor sería retirar dicho planteamiento.
Burga mostró su preocupación por la gran expectativa que va a generar la aprobación de esta ley en el personal de un sector en donde existen por lo menos 23 convenios colectivos, 56 sindicatos y una inmensa deuda social, y teme que sea observada por el Ejecutivo.
El congresista Diethell Columbus Murata (Fuerza Popular), planteó su preocupación por el hecho de que diversos legisladores siembren dudas respecto a un proyecto de ley similar a cuatro leyes aprobadas en un Pleno Salud anterior y que tenían el mismo fondo. Solicitó una mayor reflexión al respecto, y estar atentos a los Decretos de Urgencia del Ejecutivo que toman las iniciativas del Congreso.
Los legisladores Luz Cayguaray Gambini (Frepap), Jesús del Carmen Núñez Marreros (Frepap), Humberto Acuña Peralta (Alianza para el Progreso), Gilmer Trujillo Zegarra (Fuerza Popular), Jhosept Pérez Mimbela (Alianza para el Progreso), María Céspedes Cárdenas (Frepap), Tania Rodas Malca (Alianza para el Progreso), Daniel Oseda Yucra (Frepap), Carmen Omonte Durand (Alianza para el Progreso), Hipólito Chaiña Contreras (Unión por el Perú) y Otto Guibovich Arteaga solicitaron la acumulación de siete proyectos de ley, y también agregados, modificaciones en artículos y una quinta disposición complementaria final.
Hicieron uso de la palabra los parlamentarios Lenin Checco Chauca (Frente Amplio), Yessy Fabián Díaz (Acción Popular), Matilde Fernández Florez (Somos Perú), Napoleón Puño Lecarnaque (Alianza para el Progreso), Michel Vivanco Reyes (Fuerza Popular), Cecilia García Rodríguez (Podemos Perú), Mariano Yupanqui (Somos Perú), José Vega Antonio (Unión por el Perú) y Jorge Pérez Flores (Somos Perú).
También Absalón Montoya Guivin (Frente Amplio), Arlette Contreras Bautista (No Agrupada), Carlos Simeón Hurtado (Acción Popular), Luis Ancalle Gutiérrez (Frente Amplio), Mariano Yupanqui Miñano (Somos Perú), Luis Castillo Oliva (Podemos Perú) y Yessica Apaza Quispe (Unión por el Perú), Johan Flores Villegas (Podemos Perú), Jesús Arapa Roque (Acción Popular) y Yessica Apaza Quispe (Unión por el Perú).
La ley
Esta iniciativa se aplica a todo el personal que labora en los diversos subsectores del sector Salud, ya sea el Ministerio de Salud, el Ministerio de Defensa, el Ministerio del Interior, los Gobiernos Regionales, EsSalud y otros profesionales de la salud que laboran en el sector público.
Tiene tres ejes en relación a los recursos humanos en Salud, agrupados en tres capítulos, 22 artículos -cuyo ordenamiento mejoraría la oferta del sector y potenciaría su capacidad de atención-, y cuatro disposiciones complementarias.
Los ejes son: progresión en la carrera médica y de los profesionales de la salud no médicos, mediante el proceso de ascenso automático excepcional por años de servicio; cambio de grupo ocupacional y cambio de línea de carrera del personal profesional y técnico administrativo; nombramiento de los profesionales, técnicos y auxiliares asistenciales de la salud contratados en el sector salud.
Para las plazas, es requisito indispensable que se encuentren aprobadas en el Cuadro de Asignación de Personal (CAP), y registradas en el Aplicativo informático para el Registro Centralizado de Planillas y de Datos de los Recursos Humanos del Sector Público a cargo de la Direcci6n General de Gestión de Recursos Públicos del Ministerio de Economía y Finanzas.
Para el caso del cambio del grupo ocupacional, se autoriza al Minsa, a sus organismos públicos, y a las unidades ejecutoras de Salud de los Gobiernos Regionales, a realizar, durante el año fiscal 2020, dicho cambio, y el cambio de línea de carrera del personal de la salud asistencial.
Para esto, el personal de la salud debe acreditar que cuenta a la fecha de publicación de la presente ley con el título respectivo, y acreditar el Servicio Rural y Urbano Marginal de Salud (SERUMS), cuando corresponda.
La presente ley será reglamentada por el Poder Ejecutivo en un plazo máximo de treinta (30) días contados desde su publicación en el Diario Oficial El Peruano.
Cuestión previa
El congresista Daniel Urresti Elera (Podemos Perú) presentó una cuestión previa en el sentido de que el dictamen retorne a la Comisión de Salud y Población, y pase también, para obtener opinión y dictamen, a la Comisión de Presupuesto y Cuenta General de la República.
Urresti dijo que esta es una ley válida, pues todos anhelamos mejoras para los profesionales de salud, pero le preocupaba la parte presupuestal, porque que no está lo suficientemente estudiada.
Si vamos a aprobar una ley que va a generar gastos, expresó, se tiene que discutir, y este dictamen no ha recibido opiniones de los organismos competentes
Puesta al voto, la cuestión previa fue rechazada (9 otos a favor, 106 en contra, y doce abstenciones).
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